order haljion(コトリ花店) オーダーフォーム

下記の注文書に必用事項をご記入のうえ、送信ボタンを押してください。
ご注文は配達予定日の3日前までにお願い致します。
当社より確認のメールを返送致します。
ご注文から2日以上経過しても当社から確認のメールが無い場合は
(お客様からのメールが未着の時もあります)、お手数をおかけしますが再度送信をお願い致します。
商品の発送はご入金確認後になりますことをご了承ください。
ご不明な点などありましたら、メールにてどうぞご連絡ください。

お届け先  
必須お届け日
必須ご注文内容 商品番号
品名
個数
商品番号 品名 個数
商品番号 品名 個数
必須お届け先名
フリガナ
郵便番号 郵便番号を調べる
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
電話番号
ご依頼主  
必須ご依頼主氏名
フリガナ
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
郵便番号 郵便番号を調べる
必須ご依頼主ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
電話番号
その他ご希望が
ございましたら
ご記入下さい。
必須送信確認 上記送信内容を確認後、チェックを入れてください
送信
line
copyright© 2004 -2012haljion allrigt reserved